Fórmulas especiales

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FÓRMULAS ESPECIALES

1-Solución de sulfato de cobre, Alcohol boricado etc...

 

Para valorar correctamente las fórmulas de soluciones que tienen un precio fijo por ml hay que hacer lo siguiente:

A partir de la versión 8.1.04 hay tres formas de valorarlo:

Ejemplo: Alcohol boricado a saturación:

 

A)

1-Se da de alta un producto denominado ALCOHOL BORICADO A SATURACIÓN

Como segunda denominación se puede poner ALCOHOL BORICADO AL 5%

2-Su campo pa-ex: pa (para algunas comunidades no es necesario que sea pa pero para otras sí)

3-En Unidades: ml

4-En Precio ASSS: El precio/ml que el Colegio indique. (Si P.ASSS está bloqueado se puede desbloquear yendo a: Menú Configuración => Parámetros => Productos => Proteger cambios en precio ASSS: NO

 

5-Se da de alta una FÓRMULA denominada por ejemplo: SOL ALCOHOL BORICADO 5%

6-Se selecciona la forma farmacéutica: 14-Producto galénico (esto hace que no se valoren los honorarios)

7-En la composición de la fórmula se pone como único producto:

   Alcohol boricado a saturación              1 ml (la cantidad no importa mucho)

 

Al valorar esta fórmula, se buscará el producto ALCOHOL BORICADO A SATURACIÓN (o ALCOHOL BORICADO AL 5%) y se multiplicará la cantidad de ml por el precio/ml que paga el Seguro. En este caso, se puede añadir o no el precio del envase. Al total de la valoración MagisFor sumará el IVA.

 

B)

Damos de alta la fórmula del alcohol boricado como está arriba o de la forma que queramos.

Ejemplo:

Ácido bórico                   5 %

Alcohol etílico     csp 100 ml

 

En la carpeta MÉTODOS => METODOLOGÍA => Precio fijo

1-Activamos la opción ASSS con precio fijo (Está arriba del cuadro de texto Precio fijo)

2-Escribimos distintas cantidades y precios:

Ejemplo con intervalos:

100=8 200=12 250=15

Esto le indica al programa que para esa fórmula, una cantidad de 0 a 100 tendrá siempre como precio 8€, de 101 a 200 12€, y de 201 a 250 15€.

Ejemplo sin intervalos:

== 100=8 200=12 250=15

Cuando hay dos signos igual seguidos de un espacio delante de la expresión de precio fijo, ya no hay intervalo en las cantidades, es decir aquí sólo cuando la cantidad sea 100 el precio será 8, etc.

En Configuración => Parámetros => Fórmulas puede decidir que el precio fijo lleve o no el IVA incluido.

En este caso, después de valorar los productos, MagisFor ajustará los honorarios para que el total coincida con el precio fijo.

Tenga en cuenta que el envase está incluido en el precio fijo.

 

C)

Si usted tiene la costumbre de elaborar por ejemplo un litro de alcohol boricado para luego ir detallándolo a medida que le llegan fórmulas, en ese caso debería guardar el litro de alcohol boricado como un Producto Intermedio en el recetario de Intermedios. En el punto 3 está explicado detalladamente.

 


2-Envasar una fórmula en dos envases:

 

Ejemplo: 200 ml de captopril jarabe. El médico solicita que se envase en dos frascos de 100 ml.

 

Para ese caso extremo habría que tener activado el parámetro "múltiples envases" (Menú Configuración => Parámetros => Fórmulas => Número de envases: múltiples) y se hace lo siguiente:

 

1-Se valora poniendo como cantidad 200 ml (tal como está en la fórmula)

2-Cuando aparezca la lista de envases se seleccionan 2 envases de 100 ml

3-Se guarda la fórmula en el recetario

Una vez en el recetario:

1-Se pulsa el primer botón que hay a la izquierda de la fórmula (Guardar etiqueta)

2-Se pulsa el segundo botón para ver las etiquetas guardadas y aparecerá el programa de etiquetas.

3-Se corrige la etiqueta poniendo 100 ml en lugar de 200 ml (Se pone el cursor en la celda 200 y se pulsa INTRO para corregir)

4-Se Imprimen dos etiquetas.

 


 3-Productos intermedios

 

Un producto intermedio es una fórmula de la que se va a elaborar una cantidad importante para luego detallarla dispensándola en envases más pequeños. También puede formar parte de otra fórmula (pero con ciertas limitaciones).

 

Para elaborar un producto intermedio con MagisFor hay que hacer lo siguiente:

1-Valorar una fórmula y en la carpeta valoración activar la opción "Producto intermedio". Con esto al guardarla, lo hará en el recetario especial "Productos intermedios", y como nombre de paciente se guardará la denominación de la fórmula.

En este proceso, se actualizan los stocks de los productos y si se desea se puede añadir uno o más envases. (Se actualizan los stocks de productos uno a uno, y en el recetario de intermedios aparece la fórmula con la cantidad total elaborada. Si se elabora la misma fórmula otra vez como producto intermedio, se guardará en el recetario de intermedios como una elaboración diferente a la anterior, ya que los lotes de productos, precios etc, pueden ser diferentes, es decir tendrá 2 apuntes de la misma fórmula en el recetario de intermedios. De usted depende a la hora de dispensar una parte de dicho producto intermedio, escoger una u otra elaboración. Si por ejemplo va a dispensar 100 gr de un producto intermedio y en el recetario de intermedios tiene 2 elaboraciones distintas de dicha fórmula, y en una de ellas le quedan 50 gr y en la otra 1000 gr, si escoge para valorar el producto intermedio del que le quedan 50 gr, como va a valorar 100 gr, el programa restará 50 gr del primer producto intermedio que quedaba 50 gr, y otros 50 gr del otro producto intermedio que había 1000 gr. Aquí el problema sería que en realidad está mezclando dos productos intermedios cuyos productos pueden tener diferentes lotes.

 

Carpeta Fórmulas => Valoración => (activo la opción Producto intermedio) => Se guarda en el recetario de intermedios.

 

Para dispensar parte de un producto intermedio:

 

2-Cada vez que quiera dispensar una parte de ese producto intermedio ya elaborado, ha de ir al Recetario, y pulsar el botón Intermedios. Entonces le aparecerán las fórmulas de productos intermedios que tenga ya elaboradas y guardadas, también verá a la derecha del botón "Intermedios", la cantidad total que le queda de dicho producto intermedio.

Ahora selecciona en ese recetario de intermedios el producto intermedio que quiere dispensar, y se va a la carpeta Valoración. Aquí ya NO tiene que seleccionar la opción "Producto intermedio", puesto que es una fórmula normal que va a guardar en el recetario suyo usual. La valora y en este caso, no se actualizan los stocks debido a que ya se actualizaron cuando elaboró el producto intermedio, pero si que se resta del total de producto intermedio que tenía, la cantidad que ahora ha dispensado. Si luego en el recetario pulsa sobre el botón intermedios, verá que la cantidad total ha disminuido.

 

Recetario de intermedios => Valoración => NO activo la opción producto intermedio => La guardo en el recetario usual.

 


4-Producto de una fórmula que se asigna a otra fórmula.

 

Valorar una fórmula que a su vez uno de sus productos está asignado a otra fórmula o bien, valorar una fórmula que a su vez uno de sus productos está asignado a otra fórmula y que a su vez es un producto intermedio.

 

Ejemplo:

 

Hidroquinona                   3 %

Base de Beeler    csp  100 g

 

Si esta fórmula la elabora a menudo en su farmacia, es normal tener en la nevera un kg de Base de Beeler para luego en un mortero mezclarlo con la hidroquinona, antioxidantes etc...

La base de Beeler sería el producto intermedio.

 

Para este ejemplo, en el fichero de fórmulas hemos de tener la fórmula de la hidroquinona con la base de Beeler y la fórmula de la base de Beeler.

 

Pasos a seguir:

1-Pongo el cursor en la lista de fórmulas, encima de la fórmula de la Base de Beeler un clic con el botón derecho del mouse y selecciono Marcar para poder asignar a un producto. Con eso la Base de Beeler ya está disponible para cualquier fórmula que contenga Base de Beeler.

 

 

2-Selecciono la fórmula con hidroquinona al 3% y base de Beeler y pongo el cursor en la fórmula encima del producto Base de Beeler   csp. Clic con el botón derecho del ratón y en el menú que aparece seleccionamos Asignar a una fórmula

 

 

y en la ventana donde aparecen las fórmulas para asignar a productos, selecciono Base de Beeler.

Aquí podemos considerar o no que la base de Beeler sea no un producto intermedio. Si no tenemos la base de Beeler elaborada, no es un producto intermedio, pero si hemos elaborado y guardado por ejemplo 1 kg de Base de Beeler, en la siguiente ventana habrá que activar el tip "Producto intermedio".

 

En este caso que es el más complicado, antes de pulsar Aceptar hay que activar también la opción Producto Intermedio que está a la derecha del botón Cancelar. Al pulsar Aceptar, le decimos a MagisFor, que en la fórmula de hidroquinona, el producto Base de Beeler lo asigne a la fórmula desarrollada de la Base de Beeler y que esa fórmula es un producto intermedio que ya tenemos elaborado.

 

 

Veremos que en la fórmula de la hidroquinona, aparece el producto Base de Beeler  csp con un signo > a la izquierda, eso nos indica que ese producto tiene asignada una fórmula completa.

 

 

Si ahora llevamos esta fórmula a la carpeta VALORACIÓN, veremos dos fórmulas, arriba la fórmula de la hidroquinona y Base de Beeler y abajo la fórmula de la base de Beeler desarrollada. El paciente solo verá la fórmula de arriba, pero el farmacéutico tendrá las dos en su hoja de elaboración.

 

 

 

Si el farmacéutico cuando llega esta fórmula elabora al mismo tiempo la Base de Beeler, solo faltaría entonces guardar la fórmula en el recetario, imprimir etiquetas e informes etc y nada más (no habría hecho falta marcar la Base de Beeler como producto intermedio porque se va a elaborar al mismo tiempo que la fórmula).

 

Si el farmacéutico va a utilizar una Base de Beeler que ya tiene elaborada y guardada en la nevera, entonces el tratamiento de la fórmula es un poco más complejo:

 

1-Hay que elaborar la base de Beeler que vamos a guardar en la nevera. Se busca la Base de Beeler en el fichero de fórmulas, se pasa a la carpeta VALORACIÓN y antes de valorar, se activa la opción Producto Intermedio (está debajo de Actualizar stock). A continuación se valora y se guardará automáticamente en el recetario que en este caso habrá cambiado y será el Recetario de Intermedios. MagisFor como nombre de paciente pondrá el Nombre de la fórmula (Base de Beeler). Ahora ya tenemos el producto intermedio Base de Beeler disponible dentro del recetario de intermedios. También en el recetario de intermedios aparecerá un LOTE de esa Base de Beeler ya que luego la vamos a usar dentro de diferentes fórmulas.

 

 

 

 

2-Buscamos la fórmula con hidroquinona, la pasamos a VALORACIÓN, la valoramos como cualquier otra fórmula (NO hay que activar la opción Producto Intermedio) y se guarda en el recetario como cualquier otra fórmula.

 

Lo que va a suceder es que el programa actualiza el stock de la cantidad de hidroquinona en el fichero de productos, pero no va a actualizar en el fichero de productos los componentes de la base de Beeler, sino que buscará en el Recetario de Intermedios la Base de Beeler y restará de ahí el total de Base de Beeler de la fórmula de hidroquinona. Además los lotes de todos los productos de la base de Beeler serán el mismo, y coincidirán con el lote del producto intermedio Base de Beeler que vamos a usar.

 

 

Dejando ya el tema de Producto intermedio, un caso más sencillo de una fórmula que se asigna a un producto de otra fórmula sería por ejemplo:

 

Eritromicina                            2 %

Solución hidroalcohólica   csp 100 ml

 

El paciente quiere ver la fórmula tal cual la ha escrito el médico, pero al farmacéutico le interesa tenerla desglosada con la cantidad de alcohol y agua idónea para que se disuelva bien la eritromicina.

En este caso, crearíamos y archivaríamos la fórmula SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA 40-60 que podría ser algo así:

 

Agua destilada           40 ml

Alcohol etílico            60 ml

 

Seleccionamos la solución hidroalcohólica en la lista de fórmulas y con el botón derecho del mouse aparece un menú en donde escogemos Marcar para poder asignar a un producto.

Luego en la fórmula de eritromicina, situamos el cursor en el producto Solución hidroalcohólica   csp y con el botón derecho aparece un menú, seleccionamos Asignar a una fórmula y cuando aparezca la lista de fórmulas disponibles seleccionamos SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA 40-60 y pulsamos Aceptar.

 

Cada vez que valoremos la fórmula de eritromicina, aparecerán ambas fórmulas con la cantidad correcta que hay que medir o pesar de cada uno de los productos.

 

Esto también puede ser útil por ejemplo para un excipiente de cápsulas, o para introducir conservantes, antioxidantes etc...

 

hay más información sobre el Recetario de Intermedios en la carpeta RECETARIO de MagisFor, pulsando el pequeño botón naranja que hay a la izquierda del botón "Intermedios".


Cosas que hay que tener en cuenta al trabajar con productos intermedios dentro de una fórmula:

 

Si un producto de una fórmula se ha asignado a un intermedio, las unidades del intermedio dentro de la fórmula han de ser las mismas que las unidades del producto intermedio. Si esto no sucede, el stock y el precio del producto se calculará mal.

 

Ejemplo:

 

1-Valoramos y guardamos en el recetario de intermedios 1000 g de este producto intermedio:

EXCIPIENTE CAPSULAS

 

Talco                       10 g

Estearato magnésico    1 g

Lactosa      csp        100 g

 

2-Tenemos una fórmula que contiene ese producto intermedio:

CAP ASPARTATO ZINC 100 MG

 

Aspartato de zinc        100 mg

Excipiente capsulas  100 mg

Cápsulas                    1 u.

 

Esta fórmula no es correcta porque el Excipiente capsulas está expresado en mg y el producto intermedio se guardó en el recetario de intermedios en g.

Al valorarlo, MagisFor calculará 100 g de excipiente y el precio y el stock se calculará mal. A partir de la versión 13 de Magisfor, el stock se calcula bien, pero el precio no, por eso la cantidad de excipiente cápsulas deberá expresarse en g.

 

La forma correcta de expresar esta fórmula de cápsulas sería esta:

 

Aspartato de zinc        100 mg

Excipiente capsulas   0,1 g

Cápsulas                    1 u.

 

Normalmente todos los productos de una fórmula debe tener unidades equivalentes, ejemplo: g, ml, %. Pero en este caso como la fórmula es de cápsulas, podemos poner unidades no equivalentes, debido a que el total no se suma (como se sumaría en una solución), sino que se suman las unidades que se van a elaborar y su contenido está protegido y no influye en el cálculo del total, porque el total son unidades (no son gramos ni miligramos etc...).

 

Otra solución sería valorar el producto intermedio EXCIPIENTE CAPSULAS en mg:

 

Talco                       10 mg

Estearato magnésico    1 mg

Lactosa      csp        100 mg

 

Si elaboramos 1 Kg, en VALORACIÓN habrá que poner como Cantidad: 1.000.000 mg

 

Cualquiera de las dos fórmulas es válida para cápsulas o fórmulas expresadas en unidades (inyectables, papeles, supositorios etc...)

 

Para el resto de fórmulas, los productos de la fórmula deben tener unidades equivalentes (ejemplo: g, ml, %) y el producto intermedio debe tener unidades equivalentes a la fórmula que lo contiene.

 

 

 


5-Elaborar una fórmula con más de un producto intermedio

 

Magisfor sólo admite asignar un solo producto de una fórmula a otra fórmula. Esto se ha visto en el punto 3, pero puede suceder que una fórmula tenga dos productos intermedios o más.

 

La solución al problema es la siguiente:
 
-Valoras cada una de las fórmulas intermedias guardándolas como productos intermedios en el recetario de intermedios. Al hacer eso tendrás dos productos intermedios pero en la carpeta “FÓRMULAS” sólo puedes asignar una de las fórmulas de uno de los producto intermedios.
-Supongamos que las fórmulas de esos productos intermedios se denominan FASE 1 y FASE 2. La fórmula podría ser algo así:
 
  Principio activo 1                             x1 %
  Principio activo 2                             x2 %
>Fase 1                                           x3 %
  Fase 2            csp                         100 g
 
En la fórmula se ha asignado al producto “Fase 1” a una fórmula denominada Fase 1. Al producto Fase 2 que a su vez también es una fórmula no se le puede asignar otra fórmula, lo que se hace es dar de alta “Fase 2” en el fichero de productos como si fuera un producto más y se introduce la cantidad de intermedio “Fase 2” que has elaborado y se pone el número de lote que aparece en el “Recetario de Intermedios”, es decir es como si hicieras una compra de un producto denominado “Fase 2” cuyo proveedor eres tú mismo y los datos de compra los tienes en el Recetario de Intermedios. Tendrá un lote y un número interno con lo cual estará perfectamente identificado y al valorar la fórmula, se descontará de su stock (en el fichero de productos) lo que has utilizado. Esto es igual de válido que cuando elaboras una fórmula y uno de sus productos es por ejemplo “Base o/w”, la base o/w la tienes en el fichero de productos como un producto más y sin embargo base o/w es en realidad una fórmula compuesta de varios productos.

 


6-Escribir y valorar inyectables en ampollas:

 

Los inyectables se valoran de forma semejante a las cápsulas, por lo tanto habrá que tener esto en cuenta al escribir una fórmula de inyectables, es decir, habrá que expresar la fórmula para una unidad y luego al ir a valorar, elaborar x unidades. Por ejemplo:

 

Citrato sódico ...........   3,8 %

Agua apirógena .....csp   4 ml

 

Esto sería un vial de 4 ml.

Meterlo todo en una sola unidad de 4 ml no es sencillo debido a que la cantidad de agua está expresada como csp y en Magisfor el csp solo está permitido que exista en la última línea de la fórmula.

 

Se podría llevar a VALORACIÓN esa fórmula tal como está, pero los honorarios no se valorarán como unidades ya que por ejemplo para 10 viales tendríamos un total de 40 ml y se valorará como una solución de 40 ml sin tener en cuenta que se van a elaborar 10 viales diferentes.

 

Hay varias formas de solucionar este problema:

 

Forma 1:

Calculamos cuanto citrato sódico (en g) hay en 4 ml:

 

100       3,8

   4        x

 

Citrato: x = 0,152 g

Agua: 4 - 0,152 = 3,848 ml

 

Ahora podríamos expresar la fórmula así:

 

Citrato sódico ........... 0,152 g

Agua apirógena ......... 3,848 ml

Vial de 4 ml ...............  1 u.

 

Cuando llevamos esta fórmula a VALORACIÓN, ponemos la cantidad de viales que queremos elaborar y se valorará correctamente (funciona como en el caso de las cápsulas)

Problema:

Queda muy mal entregar al paciente la fórmula expresada así porque pensará que no es lo mismo que pone en la receta.

 

Solución 1:

Cuando después de valorar llegamos al RECETARIO, pulsamos el botón F2 y podemos escribir la fórmula tal como queremos que la vea el paciente.

Inconvenientes: Cada vez que se valora esta fórmula y se llega al RECETARIO, hay que pulsar el botón F2 para volver a escribir la fórmula que ha de ver el paciente.

 

Solución 2:

La fórmula se puede escribir de otra manera:

 

a) Se da de alta una fórmula como por ejemplo esta:

 

SOLUCIÓN DE CITRATO SODICO AL 3,8 %

Cuya composición sería:

 

En la lista de fórmulas, se selecciona esta fórmula, se hace "clic" con el botón derecho del ratón sobre su nombre (SOLUCIÓN DE CITRATO SODICO AL 3,8 %) y en el menú que aparece se selecciona la opción:

Marcar para poder asignar a un producto

 

b) Ahora damos de alta la fórmula del vial propiamente dicha:

 

VIALES DE CITRATO SODICO AL 3,8 %

Cuya composición será:

 

Ahora en esta fórmula hay que asignar la fórmula de arriba al producto "Solución de citrato sódico al 3,8%".

Para ello situamos el cursor del ratón en en el producto "Solución de citrato sódico al 3,8%", hacemos "clic" con el botón derecho del ratón y en el menú que aparece seleccionamos la opción "Asignar a una fórmula"

Aparece una ventana con todas las fórmulas disponibles para asignar y escogemos la fórmula de arriba SOLUCIÓN DE CITRATO SODICO AL 3,8 % que ya habíamos marcado para poder asignar.

 

En el producto "Solución de citrato sódico al 3,8%" de la segunda fórmula a la izquierda aparece un signo > que indica que ese producto contiene la fórmula de arriba completa

 

Y cuando vayamos a la carpeta VALORACIÓN aparecerá:

 

 

Eso es para un vial, pero ahora puede valorar la cantidad de viales que quiera, la valoración será correcta y el paciente también verá su fórmula correcta sin necesidad de pulsar F2 en el RECETARIO para escribirla de otra manera. (En el prospecto, la etiqueta y todo lo que se entrega al paciente sólo aparece la parte de arriba de esta fórmula compleja).

 

Para 10 viales quedaría así:

 

 


 

7-Utilizar una sustancia diluida para elaborar una fórmula:

 

En ocasiones, con productos que se utilizan con muy baja dosificación, es necesario diluir previamente el producto de forma que por ejemplo al pesarlo tengamos que pesar 10 veces más para tener la dosis que aparece en la fórmula.

Para que el paciente vea la fórmula tal como está en la receta sin tener que utilizar el botón “F2” del RECETARIO (cambiar la fórmula que va a ver el paciente), lo mejor es hacer lo siguiente:

 

Supongamos que llega esta fórmula:

 

Cianocobalamina ..................  0,2 mg

Para una cápsula, número 100

 

La dosis es tan baja que es difícil estar seguro de que se ha pesado correctamente.

1-Elaboramos una fórmula que va a ser a su vez un producto intermedio:

CIANOCOBALAMINA I

Cianocobalamina ....................... 10 mg

Excipiente cápsulas ................... 90 mg

(en el polvo tenemos ahora un 10% de cianocobalamina)

 

Se valora la cantidad que se quiera y se guarda como un producto intermedio. Este producto intermedio al pasar al RECETARIO de Intermedios también tendrá un lote.

 

2-Se da de alta en el fichero de productos un producto denominado por ejemplo:

CIANOCOBALAMINA I (para indicar que va a ser cianocobalamina diluida al 10% un producto intermedio. Se puede denominar como se quiera)
Aquí le ponemos el número de lote del producto intermedio del punto "1" (cuando se elaboró el producto intermedio cianocobalamina al 10%)
Ahora en la ficha de este nuevo producto cambiamos el campo riqueza:

Riqueza: 0,1

También hay que poner poner el precio/g en la ficha de este nuevo producto, teniendo en cuenta que está diluido al 10% luego el precio/g será Precio/10

 

3-Damos de alta una fórmula que contenga este producto intermedio:

CIANOCOBALAMINA I
Cianocobalamina I .....................  0,2 mg
Excipiente ...............................   60 mg
Cápsulas ................................      1 u.
 
Al valorar como la riqueza de la cianocobalamina I es 0,1 (10%), queda así:
 
image
 

Observe que para 100 cápsulas hay que pesar 200 mg en vez de 20 mg, pero el paciente verá la fórmula tal como está en la receta.

Hay que tener en cuenta que para que Magisfor calcule la cantidad a pesar según su riqueza, hay que tener activado el parámetro:

Menú Configuración => Parámetros => Productos => "Calcular el peso real según la riqueza del producto: Sí"

El lote del producto "Cianocobalamina I" es el lote del producto intermedio que elaboramos y guardamos en el recetario de intermedios.

Para que el paciente no vea el producto "Excipiente cápsulas", este se puede ocultar (en FÓRMULAS, clic sobre él con el botón derecho del ratón => Ocultar al paciente).